創傷后兒童心理健康的恢復

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【課程大綱】
第一章：兒童心理異常的表現
1、兒童變得非常不安和緊張焦慮。
2、突然談一些和現實不相關的事情，尤其是好像重復看到災變的現場，或者是聽到旁邊不存在的聲音等等。
3、兒童變得非常敏感，如驚弓之鳥似的一有風吹草動就非常緊張不安。
4、坐立不安，難以專心。
5、變得沒有表情，好像任何事他都不在乎，激不起他的情緒反應。
6、退縮，對別人的談話、別人的關心沒有興趣，從人群中退縮。
7、睡不著覺，或者半夜常常驚醒，惡夢不斷。
8、行為退化到更小年齡的行為，如咬手指、尿床、口吃、纏著人不肯離開、哭鬧像個小嬰兒行為。
9、強烈的罪惡感，或者非常的不快樂，甚至出現傷害自己或說些和死有關的事情。
10、出現一些身體的癥狀，如頭痛、肚子痛、惡心、頭暈、尿床、頻尿、身體某一部份不能動或是暈倒等等。
第二章：用繪畫的方式疏導兒童心理創傷
讓孩子可以選擇用畫圖的方式來表達自己的想法與情緒。把問題設計成繪畫的主題，讓孩子自由選 擇采用具體或抽象的方式來畫。畫完圖之后，宜采用開放討論的方式與孩子一起討論整個活動過程，這 樣可以幫助整理其經驗并表達情感。試著去讀懂孩子的圖，把它視為一種溝通的方式。
1、用圖畫寫成日記。畫下與事件有關的人物、地點、活動等。將所畫、所寫的集結成冊，也不妨 嘗試用計算機繪圖方式。
2、共同制成墻報畫成為一個“故事集”。讓孩子們以目前生活中正在進行的事情為內容來畫這張墻 報。每一天都可以去看、去增加一些內容。鼓勵孩子說出畫的是什么。當完成時可將它當成是一個大家 共同克服困難的示范，加以討論并慶祝，還可以做成照片、投影片來展示、呈現。
3、剪貼畫創作(將各種材料加以組合運用)。讓孩子們利用剪貼照片、雜志、圖畫、文章、布片等 來創作。告訴孩子如果從雜志之類找不到他們要的，可以直接用畫的或在剪下的圖片文字上加工。這種 創作法相當有效，而且對孩子也很有安全感，不必擔心自己畫得不夠好。
第三章：繪畫治療的關鍵點：
1、要一再地跟孩子確認“沒有所謂正確的畫法”。在介紹任何一種繪畫方式時，要清楚地說明目的 在于畫一幅“會表達”的畫，而不是一幅漂亮的畫。對孩子強調他們所做的不會被打分數或被批評，也 不一定要向他人展示。當孩子不愿意與他人分享時，不要勉強他將作品展示出來。如果孩子不想要保存 畫作，也可以允許他們丟棄自己的作品。
2、允許使用各種不同的素材(蠟筆、彩色筆、鉛筆等)，但不宜使用水彩，因為對一個受創的孩子 而言，他們經歷的災難是難以控制的，而水彩是一種過于松散的媒介。
3、在繪畫的過程中，最好有一個以上的大人陪同，但應盡可能地不要控制及介入繪畫運作的過程。
4、顏色、形狀等對于不同文化背景的孩子，甚至同一文化背景下不同的孩子而言，都有其不同的 意涵。
5、若有必要更深一層地去探索孩子畫作的意義時，可以尋求專家的協助。
第四章 用談話的方式疏導兒童心理
1、說故事—協助孩子藉由布偶、玩偶或比喻的方式說出或演出故事。也可以利用看圖說故事方式 來敘述災難事件的發生經過。
2、開放討論—對孩子提出一個主題，可以是一般性的或特定性的主題。可征求自愿者來參與討論， 可以多多利用照片、圖畫等來促進討論。若得到大家的同意，可以把討論的過程錄像下來，再播放給大家看。
3、角色扮演—可以創作一出短劇、利用游戲或角色扮演方式重現有關災難之情景。如果可能的話，可以提供或共同制作道具、服裝，包含災難時期救災人員的制服等。可以先告訴孩子災變發生的經過，讓他們在討論或演出時比較熟悉這些情節，而不會有威脅感。
第五章：談話治療時提問的方法
1、當災難發生時，你在那里?當時你正在做些什么?當時你的家人在那里?當時你的朋友在那里? 當時你正在想些什么?你看到了些什么?你感覺到什么?你聽到了些什么?出現了什么聲音?你聞到 了些什么?
2、在災難發生后，你做了些什么?有什么改變了?(包括生活方式、生活環境)你的反應如何? 你 “失去”了些什么?(包括被丟掉、受損、被偷等)你自己或你所認識的人，有人受傷嗎?你周遭的家 人或朋友(包括寵物)怎么了?在災難發生后，你做了些什么夢?在災難發生后，你覺得自己有什么地方 不一樣?
3、你現在再想到這次災難時會覺得怎么樣?是什么讓你感覺舒服些?你所認識的人當中，有人在 這場災難中死去嗎?你是怎么度過之前那段痛苦的日子的?如果它再度發生的話，你會有什么不一樣的 作法?你是怎么幫助其它人的?下次你又將怎么做呢?
第六章：談話治療中的注意事項
使用開放式的問題，因為開放式的問題可以引發孩子較多語言表達。避免在提問時只能回答“是、 不是”、“有、沒有”就結束的問題。
盡量讓每個孩子都有表達的機會，但是允許某些語言能力較不好、害羞、不習慣表達自己的孩子不 發表意見，多多鼓勵同儕間的相互支持。
接納孩子的感受，讓他們知道自己的反應是正常的，可以使他們安心。請記住您的角色是促進及引 導，不要去控制整個討論的內容，這樣對孩子最有幫助。
好好地聽孩子講完之后，在適當的時機，可以試著提出一些溫和的建議。譬如說:“除了那種想法 和解決事情的方法之外，會不會也有別的方法可以解決呢?”，這類開放式的問題可以逐漸地幫忙孩子 整理、反思自己的情緒與想法，對他們未來的調適和心理建設將有所幫助。